Aufnahme_Antrag

Aufnahme-Antrag

als Mitglied für den Förderverein der Stiftung FREUNDE

- Einzel-Mitgliedschaft
- Mitgliedschaft Rotary Club/Institution mit sozialer Ausrichtung
- Mitgliedschaft eines Unternehmens

Bitte füllen Sie nachfolgendes Formular sorgfältig aus. Vielen Dank.

Förderverein der Stiftung FREUNDE e.V.

Mitglieds-Antrag Förderverein Stiftung FREUNDE e.V

Name, Vorname*

Geburtsdatum

Straße/Haus-Nr.

PLZ / Wohnort

Telefon

E-Mail*

Wiederholung E-Mail*

Firma / Institution

Ihr Jahres-Beitrag / Bitte ankreuzen*

Einzelperson - 60.- €/Jahr
Rotary Club - 500.- €/Jahr
Unternehmen - 1.000.- € Jahr

Die Mitgliedsbeiträge werden jährlich mittels SEPA-Lastschrift-Mandat vom angegebenen Konto abgebucht

Erklärung*

Ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung obiger personenbezogener Daten durch den Verein zur Mitgliederverwaltung im Wege der elektronischen Datenverarbeitung einverstanden.

Ort / Datum / Unterschrift (gez. XXXX)*

SEPA-Lastschrift-Mandat (wiederkehrende Zahlungen)

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE68ZZZ00000939354.
Mandatsreferenz: Mitgliedsbeitrag: Stiftung Freunde Förderverein e.V.

Erklärung*

Ich ermächtige den Förderverein Stiftung FREUNDE e.V. den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Erklärung*

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an die vom Förderverein Stiftung FREUNDE e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen!

Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kredit-Institut*

Konto-Inhaber*

IBAN-Nr:*

BIC:

Ort / Datum / Unterschrift (gez. XXX)*